Prescrição de Probióticos e Simbióticos na Prática Clínica: Cepas Específicas, UFC e Veiculação

Prescrição de Probióticos e Simbióticos na Prática Clínica

A prática clínica de nutrição frequentemente envolve a utilização de probióticos, mas muitos nutricionistas enfrentam o desafio de prescrever essas intervenções de forma eficaz. A dúvida central é: como garantir que os probióticos escolhidos sejam realmente benéficos para os pacientes? A resposta reside na compreensão das cepas específicas, da contagem de Unidades Formadoras de Colônias (UFC) e da forma farmacêutica utilizada.

Importância da Taxonomia: Genero, Espécie e Cepa

A prescrição de probióticos deve ser baseada na especificidade das cepas. Cada cepa possui efeitos únicos, e a eficácia não é garantida apenas pela espécie. Por exemplo:

• Exemplo de Taxonomia: Lactobacillus rhamnosus GG (ATCC 53103) é um exemplo onde Lactobacillus é o gênero, rhamnosus a espécie, e GG a cepa específica.
• Variabilidade entre Cepas: Diferentes cepas de Lactobacillus acidophilus podem ter efeitos opostos; uma pode ser benéfica enquanto outra não apresenta eficácia.
• Registro da Cepa na Prescrição: É essencial que o nutricionista registre a cepa no receituário e, se necessário, solicite à farmácia de manipulação a garantia da origem e análise da cepa utilizada.
• Exemplos de Cepas Clínicas: Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12, Lactobacillus reuteri DSM 17938 e Saccharomyces boulardii CNCM I-745 são cepas reconhecidas por seus benefícios específicos.

Dosagem e Viabilidade: A Importância das UFC

A eficácia de um probiótico está diretamente relacionada à quantidade de células viáveis que alcançam a mucosa intestinal:

1. Unidade Formadora de Colônias (UFC): Esta medida quantifica células bacterianas vivas que podem se multiplicar e formar colônias em meio de cultura.
2. Faixas de Dosagem: Doses de manutenção variam entre 1 a 5 bilhões de UFC por dia, enquanto quadros agudos podem exigir de 10 a 100 bilhões de UFC diários.
3. Perda de Viabilidade: A contagem de UFC pode diminuir devido a fatores como oxigênio e temperatura. Farmácias de manipulação devem considerar um sobreteor de 30 a 50% para garantir viabilidade.
4. Armazenamento Adequado: Os probióticos devem ser mantidos sob refrigeração, exceto se técnicas de liofilização forem utilizadas.

Veiculação Farmacotécnica: Protegendo os Probióticos

Os probióticos enfrentam desafios ao serem administrados por via oral, especialmente devido ao ácido gástrico. Algumas estratégias incluem:

O aprofundamento contínuo nas diretrizes de Prescrição Nutricional fortalece a conduta do profissional. Acompanhar a evolução dos pacientes em tempo real fica mais prático através de um app para nutricionistas desenvolvido especificamente para a prática dietética. Para acelerar a montagem de cardápios com exatidão científica, o profissional pode se apoiar no cálculo dietético baseado na Tabela TACO.

• Cápsulas Gastrorresistentes: O uso de cápsulas de hidroxipropilmetilcelulose (HPMC) que resistem à acidez estomacal é crucial.
• Microencapsulação: Essa técnica aumenta a sobrevivência das células durante a passagem pelo trato digestivo.
• Saches em Pó: Ideal para pacientes com dificuldades de deglutição, devendo ser dissolvidos em água ou alimentos antes do consumo.
• Momento da Ingestão: A ingestão deve ocorrer 15 a 30 minutos antes de uma refeição com gordura saudável para melhor sobrevivência.

Nutronum: Ferramenta para Prescrição Eficiente

O software Nutronum auxilia nutricionistas na elaboração de receitas magistrais, oferecendo uma lista de cepas reconhecidas e sugestões de dosagem. A plataforma permite personalizar fórmulas e enviar instruções de conservação ao paciente, aumentando a adesão ao tratamento e minimizando erros na prescrição.

Sinergia dos Simbióticos: A Combinação Ideal

Os simbióticos combinam probióticos e prebióticos, como frutooligossacarídeos (FOS) e inulina, que são fundamentais para a nutrição das bactérias benéficas no cólon. Essa combinação potencializa os efeitos positivos dos probióticos, promovendo a saúde intestinal.

A tomada de decisão terapêutica se fortalece quando associada aos conceitos apresentados em Prescrição de Probióticos Personalizada: Selecionando Cepas Específicas para Constipação, Diarreia e Imunidade. Da mesma forma, compreender em detalhes o protocolo de Prescrição de Probióticos e Prebióticos: Cepas, Doses e Indicações Clínicas amplia o repertório clínico no consultório.